Glucosamina per Curare l'Artrosi - Scopri i Benefici

La mano di un medico offre al paziente capsule a base di glucosamina e condroitina per la gestione del dolore articolare associato all'artrosi

Glucosamina per Curare l'Artrosi - Scopri i Benefici
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Cos'è la Glucosamina

La glucosamina viene spesso usata sia per il trattamento che per la prevenzione di disturbi articolari, come l'artrosi. Può essere assunta per via orale o applicata localmente in una crema o unguento.

Glucosamina e integratori di glucosamina

La glucosamina è un amino-zucchero utilizzato nell'organismo come elemento di base per la sintesi di glicoproteine (come i glicosaminoglicani, gli aggrecani e i proteoglicani).

Concentrate prevalentemente a livello cartilagineo, queste glicoproteine conferiscono ai tessuti proprietà fisiche caratteristiche, come l'elasticità e la resistenza alle trazioni e alle torsioni.

Fondamentale è anche il ruolo delle glicoproteine nel salvaguardare l'opportuno stato di idratazione della cartilagine.

La corretta sintesi di questi fattori - che può essere stimolata dall'assunzione orale di glucosammina - costituisce pertanto un fattore cruciale nel mantenimento dello stato di salute dell'articolazione.

Attività fisica intensa, traumi, patologie infiammatorie come l'artrosi o il semplice invecchiamento, minano la fisiologica omeostasi di questi fattori, compromettendo la normale funzionalità articolare.

Per questo motivo, negli ultimi anni, si sono diffusi integratori a base di glucosamina, spesso associata a condroitina, utili nel preservare la corretta funzionalità articolare.

Gran parte della glucosamina presente in questi integratori è ottenuta dall'idrolisi controllata del chitosano, e quindi indirettamente dall'esoscheletro di diversi crostacei, e successivamente trasformata in glucosamina solfato, glucosamina idrocloride o N-acetil-glucosamina.

Esistono anche alcuni farmaci da banco (vedi ad es. Dona) a base di glucosammina e indicati nell'alleviamento dei sintomi nelle forme lievi/moderate di artrosi del ginocchio.

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Indicazioni ed Efficacia

Indicazioni all'uso di integratori di glucosamina

L'uso di integratori di glucosamina è generalmente indicato nella prevenzione e nel trattamento del dolore articolare e della sintomatologia tipica in corso di osteoartrosi.

Secondo recenti evidenze la glucosamina, in associazione ad altre molecole come la condroitina, potrebbe - oltre a espletare un'azione diretta sulla sintomatologia - modificare anche la normale evoluzione della patologia artrosica, riducendo sensibilmente l'incidenza e la gravità delle possibili complicanze.

Efficacia della glucosamina nel trattamento dell'artrosi e del dolore articolare

I dati relativi all'efficacia della glucosamina nel trattamento dell'artrosi e del dolore articolare derivano da diversi studi, sia di natura molecolare che clinica.

Dal punto di vista biologico, infatti, la glucosamina potrebbe esercitare effetti benefici nel trattamento dell'artrosi e del dolore articolare:

  • Sostenendo l'attività biosintetica dei condrociti e dei fibroblasti, promuovendo così la produzione endogena di glicosaminoglicani;
  • Ottimizzando il turn-over della glucosamina e di conseguenza l'organizzazione tridimensionale della struttura cartilaginea;
  • Inibendo, attraverso meccanismi non ancora noti, l'espressione di citochine infiammatorie responsabili dell'aggravamento delle condizioni cliniche;
  • Esercitando un'attività immunomodulante, apprezzabile e misurabile.

L'insieme di questi eventi si ripercuoterebbe inevitabilmente sullo stato di salute generale del paziente, e più precisamente sulla salute articolare.

Dai vari studi in metanalisi già pubblicati, la somministrazione appropriata di glucosamina, nel medio-lungo termine:

  • Ridurrebbe sensibilmente il dolore articolare;
  • Migliorerebbe la mobilità articolare;
  • Ridurrebbe la necessità di antinfiammatori non steroidei ed analgesici, utilizzati nella gestione della patologia artrosica;
  • Ridurrebbe l'incidenza di deformità articolari ed altre complicanze;
  • Migliorerebbe sensibilmente la qualità di vita del paziente affetto.

Vediamo di seguito alcuni degli studi più interessanti in merito:

  • Uno studio su oltre 200 persone ha collegato l'assunzione di integratori di glucosamina a una riduzione del 28% e del 24% in due marker specifici dell'infiammazione: CRP e PGE. Tuttavia, questi risultati non erano statisticamente significativi 1.
    Vale la pena notare che lo stesso studio ha riscontrato una riduzione del 36% di questi marker infiammatori per le persone che assumono condroitina. Questo risultato è stato, infatti, significativo.
  • Un piccolo studio su 41 ciclisti ha scoperto che l'integrazione con un massimo di 3 grammi di glucosamina al giorno riduceva la degradazione del collagene nelle ginocchia del 27% rispetto all'8% nel gruppo placebo 2.
  • Numerosi studi indicano che l'integrazione giornaliera con glucosamina solfato può offrire un trattamento efficace a lungo termine per l'artrosi fornendo una riduzione significativa del dolore, il mantenimento dello spazio articolare e un rallentamento generale della progressione della malattia 3, 4, 5, 6.
    Attualmente, l'evidenza scientifica supporta - nel complesso - l'uso di glucosamina solfato per il trattamento a lungo termine dei sintomi dell'osteoartrite. Detto questo, potrebbe non funzionare per tutti 7.

Dosi e Modo d'uso

Come si usa la Glucosamina

Nonostante le varie forme di glucosamina presenti negli integratori abbiano caratteristiche farmacocinetiche e biodisponibilità diverse, attualmente il dosaggio più utilizzato nel trattamento dell'osteoartrosi e del dolore articolare è quello di 1500 mg giornalieri.

Al fine di evitare l'insorgenza di spiacevoli effetti collaterali, sarebbe opportuno suddividere l'intera quota in almeno 2-3 somministrazioni.

Molto spesso la somministrazione di glucosamina è accompagnata da quella di condroitina, acido ialuronico, collagene, quercetina e artiglio del diavolo, per potenziarne l'attività.

Effetti collaterali e Precauzioni

Effetti collaterali

L'uso di integratori a base di glucosamina è generalmente sicuro e ben tollerato.

Tralasciando le manifestazioni allergiche, evidentemente dovute a ipersensibilità ai crostacei, le reazioni avverse più frequentemente osservate sono quelle a carico del tratto gastro-enterico, con dolore e bruciore epigastrico, pirosi gastrica e diarrea.

Precauzioni d'impiego

L'uso di glucosamina dovrebbe realizzarsi con particolare cautela:

  • Nei soggetti allergici alla glucosamina o più in generale ai crostacei;
  • Nei soggetti diabetici, data la capacità della glucosamina di alterare il normale pathway insulinemico;
  • Nelle donne gravide e nei bambini, vista l'assenza di studi a riguardo.

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Bibliografia

What is the current status of chondroitin sulfate and glucosamine for the treatment of knee osteoarthritis?
Henrotin Y, Marty M, Mobasheri A.
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Wu D, Huang Y, Gu Y, Fan W.
Int J Clin Pract. 2013 Jun;67(6):585-94

Role of glucosamine in the treatment for osteoarthritis.
Reginster JY, Neuprez A, Lecart MP, Sarlet N, Bruyere O.
Rheumatol Int. 2012 Oct;32(10):2959-67

Efficacy and safety of glucosamine sulfate in the management of osteoarthritis: Evidence from real-life setting trials and surveys.
Bruyère O, Altman RD, Reginster JY.
Semin Arthritis Rheum. 2016 Feb;45(4 Suppl):S12-7

Effects of glucosamine, chondroitin, or placebo in patients with osteoarthritis of hip or knee: network meta-analysis.
Wandel S, Jüni P, Tendal B, Nüesch E, Villiger PM, Welton NJ, Reichenbach S, Trelle S.
BMJ. 2010 Sep 16;341:c4675.

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